冬春季高发！病毒性腹泻需警惕

北风萧瑟，气温渐寒，伴随着冬春季的来临，各种寒冷季节高发的传染病又进入了新一轮的高发期，除了呼吸道传染病外，因腹泻、呕吐就诊的患者也急剧增加，其中病毒感染性腹泻尤为常见，值得引起我们的关注。

病毒性腹泻是一组由轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒及肠道腺病毒等多种病毒引起的急性胃肠道传染病，临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(排水样便或稀便)，也可有发热及全身不适等症状。近年来，病毒性腹泻的发病率逐年上升，特别是在秋冬季节，病毒感染引起的急性胃肠炎远远高于细菌导致的急性胃肠炎。其中轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻的重要病原，几乎所有5岁以下儿童至少感染一次，不过随着轮状病毒疫苗的普及，轮状病毒感染已经可以通过接种疫苗预防，高发而无“苗＂可防的诺如病毒急性胃肠炎逐渐成为关注的焦点。

近年来，我国诺如病毒暴发疫情呈整体增加趋势，是引起托幼机构、学校等集体单位感染性腹泻暴发疫情的首要病原，我省以及周边省份报告的病毒性腹泻暴发疫情绝大部分是由诺如病毒引起。此外，札如病毒、星状病毒及肠道腺病毒引起的腹泻散发病例和聚集性疫情也时有发生。多种病毒可导致的病毒性腹泻发病有共性，也各有特点。

人群普遍易感，主要引起婴幼儿、老年人及免疫功能低下者感染。主要症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、发热、头疼、畏寒等。

经粪-口途径传播，主要借助污染的水和饮食、与感染者密切接触、接触污染的物体等传播。为自限性疾病，一般病情轻微，病程较短，预后良好，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人也有发生严重并发症的风险。

轮状病毒腹泻：轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻的最主要病原体。轮状病毒腹泻有明显的季节性，秋冬交接时期尤其多发。儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒，故又称秋季腹泻。感染轮状病毒1～3天后，会出现水样腹泻，每日腹泻数次到数十次，可伴有发烧、呕吐或腹痛。多数患者症状较轻，病程1周左右。

诺如病毒腹泻：诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，常在人员密集的场所引起聚集性疫情，尤其是托幼机构、中小学、养老院等。人群普遍易感，隐性感染率较高。人感染诺如病毒后一般12～48小时可出现症状，感染轻症居多，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，儿童以呕吐为主，成人则是以腹泻为主。本病通常持续2～3天，一般预后良好，但是如果腹泻呕吐引起严重脱水而不及时治疗也会出现严重并发症，可能危及生命安全。

札如病毒腹泻：人感染札如病毒后，经11～100小时潜伏期后出现腹泻、恶心、腹痛、呕吐及发热症状。

星状病毒腹泻：人感染星状病毒后,经过1～3天的潜伏期出现腹泻、水样便伴呕吐、腹痛、发热等症状，一般持续数天。

肠道腺病毒腹泻：肠道腺病毒主要感染5岁以下的儿童，感染肠道腺病毒后，经过3～10天的潜伏期后出现明显的腹泻和呕吐，大便为水样便，常伴有发热和呼吸道感染，可能会出现轻到中度的脱水。

大多数的病毒性腹泻是自限性疾病，目前没有特效药物，以补液及对症治疗为主，一般无需特殊治疗。患者只需调整饮食，注意休息，补充水分和电解质，可自行购买口服补液盐（ORS），按照说明书要求服用。

病毒性腹泻患者如果出现严重的呕吐、腹泻症状，或合并高热，需及时前往医院就诊。

1.保持良好的手部卫生。保持手部卫生是预防和控制肠道传染病传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法或7部洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2.注意个人饮食卫生。喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

3.患病期间隔离管理。患者需根据病情居家或入院隔离治疗至症状完全消失后3天；检测呈阳性的无症状感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，不要和其他健康的家人近距离接触，严禁给他人做饭或照顾老人和幼儿。特殊岗位员工患病或感染要加强健康管理，厨工、清洁工、保育员等杜绝带病上岗，解除隔离后间隔1-2天连续两次粪检阴性才能返岗。

4.做好消毒。患者家庭环境应依据医务人员指导进行消毒，避免引起其他家庭成员感染。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品，需使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液，含氯消毒泡腾片等。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物，清理完成后及时彻底清洁消毒双手和清洁用具。

5.充分休息、清淡饮食。患病或感染后不要过于担心，病毒感染所致腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好，不留后遗症。放松心情、充分休息加上易消化、营养充足的清淡饮食有助于提高免疫力、尽快康复。