General Hospital
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“快点,有人晕倒了。”当班的门诊护士张琪急忙呼叫另一名导诊协助。近日,河南中汇医院门诊大厅发生了紧张而又温暖的一幕。
急救
一位六七十岁的阿姨走到门诊大厅突然晕倒了,门诊导诊张琪见状连忙赶上前,这时老人已经完全失去了知觉。此刻,妇科护士王欢欢刚好经过协助门诊工作人员,她急忙前往内科诊区寻求帮忙。当时心内科门诊主任黄学伟闻讯急忙赶了过来,在判断老人有呼吸脉搏后,拿出两片硝酸甘油让病人舌下含服,2—3分钟后病人就渐渐清醒过来,30秒不到的时间,急诊科护士们和李石磊医生已推着平车来到大厅。
保障
导诊、门诊、急诊多方协作,一众工作人员齐心一起将老人抬上担架、扶上平车送至急诊留观室,经过各项检查,发现老人意识清醒,生命体征稳定。急诊科为老人开通了绿色通道、实施急救、确认病情,距老人晕倒不到两分钟的时间,各项抢救措施均已到位,老人生命安全得以保障。
情况
宋阿姨75岁,是河南中汇医院老病号了,平日里由老伴照顾。她常年患有冠心病、糖尿病、哮喘严重,总感觉疲软无力。当天早上本想着到医院楼下转转,不曾想因体力不支晕倒了。清楚来龙去脉以后,门诊护士张琪帮忙联系了心内科病房,并同时也联系了家属。
健康小链接
硝酸甘油是冠心病心绞痛病人常用的一种急救药,也是冠心病患者的常备药。但是,不少人往往忽略硝酸甘油的正确服用方法,很容易引起眩晕甚至晕倒,引发危险。
勿站着服用:硝酸甘油临床用于冠心病、心绞痛的治疗及预防,能降低血压或治疗充血性心力衰竭。但是,含服时需要注意体位。若体位不当可导致低血压而引起头晕、目眩,甚至晕倒。平卧含药,会增加回心血量,使心肌耗氧量增加,加重心脏负担,影响疗效。含服硝酸甘油时,应取半卧位姿势,即上半身与下半身呈约45度角,保持15—20分钟。另外,也可取坐位,但含药之后要静坐15—20分钟。由于肝脏首过效应,生物利用度只有8%,因此硝酸甘油用于舌下含服,不可吞服。成人一次用0.25—0.5毫克,舌下给药约2—3分钟起效、5分钟达到最大效应,每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。在活动或大便前5~10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。
配伍有禁忌:含服硝酸甘油后应避免进食和饮用浓茶、咖啡等。治疗剂量可能发生严重低血压,患者会出现眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱等,尤其是出现视力模糊或口干时应停药。
半年换一次:硝酸甘油的特点是易挥发,不稳定,需在常温下避光保存,所以硝酸甘油药片用的是避光瓶包装。患者随身携带原瓶而不要把它装在其他不避光的瓶子或急救盒里,首次开启后,应把棉球取出。硝酸甘油的物理化学性质很不稳定,要求存放在20℃以下的地方,一些患者习惯放在贴身口袋里是不对的,体温会加速硝酸甘油中有效成分的挥发。外出时建议把硝酸甘油放在外衣口袋等温度适合的地方,夏天要放在随身的包里。硝酸甘油的有效期一般为1年,如每天反复开盖取药,药物受温度、湿度和光线的影响,其有效期只有3—6个月。因此,使用硝酸甘油要注意失效期,每次取药时应快开、快盖,用后盖紧,最好3—6个月更换一次硝酸甘油。